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Suivre son cholestérol
On ne corrige bien que ce que l'on mesure. Voici comment lire un bilan lipidique, quelles valeurs viser, et quand un traitement entre en jeu.
Le bilan lipidique (prise de sang)
Le dosage se fait par une simple prise de sang, généralement à jeun. Il mesure quatre paramètres principaux :
- Cholestérol total : la somme de toutes les fractions
- LDL (« mauvais ») : le chiffre le plus important à surveiller et à faire baisser
- HDL (« bon ») : plus il est haut, mieux c'est
- Triglycérides : une autre graisse du sang, sensible au sucre et à l'alcool
Valeurs cibles de LDL selon le risque
Il n'existe pas un seul « bon » chiffre : la cible de LDL dépend de votre niveau de risque cardiovasculaire global, évalué par votre médecin. Plus le risque est élevé, plus la cible est basse (recommandations européennes ESC/EAS).
| Niveau de risque | Cible de LDL | Exemples de profils |
|---|---|---|
| Faible | < 1,16 g/L (116 mg/dL) | Sujet jeune, sans facteur de risque |
| Modéré | < 1,00 g/L (100 mg/dL) | Quelques facteurs de risque |
| Élevé | < 0,70 g/L (70 mg/dL) | Diabète, hypertension marquée, plusieurs facteurs |
| Très élevé | < 0,55 g/L (55 mg/dL) et baisse ≥ 50 % | Maladie cardiovasculaire avérée, infarctus/AVC, diabète compliqué |
À titre indicatif : un HDL souhaitable est supérieur à ~0,40 g/L chez l'homme et ~0,50 g/L chez la femme ; les triglycérides souhaitables sont inférieurs à 1,5 g/L. Seul votre médecin peut fixer votre objectif personnel.
À quelle fréquence faire un contrôle ?
- Un premier bilan de dépistage est conseillé à l'âge adulte, puis répété selon le risque.
- En cas de cholestérol élevé ou de facteurs de risque : contrôle plus rapproché, défini par le médecin.
- Après un changement d'alimentation ou un nouveau traitement : un contrôle permet d'en mesurer l'effet (souvent après quelques semaines à quelques mois).
Quand un traitement devient nécessaire
Si l'hygiène de vie ne suffit pas à atteindre la cible, ou si le risque est d'emblée élevé, un traitement médicamenteux est proposé — en complément de l'alimentation et de l'activité physique, jamais à leur place.
Les principales options
- Statines : traitement de référence, réduisent fortement le LDL
- Ézétimibe : limite l'absorption du cholestérol, souvent associé aux statines
- Inhibiteurs de PCSK9 et acide bempédoïque : pour les cas à haut risque ou mal contrôlés
Bon à savoir
- Le choix et la dose dépendent de votre risque et de votre cible.
- Un traitement ne dispense pas des efforts alimentaires : les deux se cumulent.
- Ne jamais arrêter ou modifier un traitement sans avis médical.